Kurzüberblick
Opiate und Opioide sind Wirkstoffe, die an Opioidrezeptoren im zentralen Nervensystem binden.
Sie wirken schmerzlindernd, beruhigend und je nach Substanz auch euphorisierend.
- Opiate = natürlich vorkommende Wirkstoffe aus dem Schlafmohn (z. B. Morphin, Codein)
- Opioide = halb- oder vollsynthetisch hergestellte Substanzen (z. B. Methadon, Buprenorphin, Oxycodon)
Der Körper bildet zudem körpereigene Endorphine, welche ebenfalls an diesen Rezeptoren wirken.
Medizinische Anwendung
Opioide gehören weltweit zu den wichtigsten Wirkstoffen in der Schmerzmedizin.
Sie werden unter anderem eingesetzt bei:
- starken akuten Schmerzen (z. B. postoperativ)
- chronischen Schmerzen
- palliativmedizinischen Indikationen
- Hustenbehandlung (z. B. Codein)
- Substitutionstherapie bei Opiatabhängigkeit (z. B. Methadon, Buprenorphin)
In der Substitutionstherapie helfen Opioide, das Risiko von Infektionen, illegalem Erwerb und Überdosierungen zu reduzieren.
Wirkung
| Wirkung | Beschreibung |
|---|---|
| starke Schmerzlinderung | Blockade der Schmerzweiterleitung im Nervensystem |
| Beruhigung & Entspannung | Verminderung von Stress- & Alarmreaktionen |
| Euphorie | dosisabhängig, v. a. bei rascher Wirkstoffanflutung (i. v.) |
| Dämpfung des Atemzentrums | relevant für Überdosierungsgefahr |
| Reduzierung von Hustenreflexen | pharmakologisch genutzt |
Risiken & Nebenwirkungen
| Nebenwirkung | Hinweise |
|---|---|
| Übelkeit, Verstopfung | häufig, v. a. bei Langzeiteinnahme |
| Atemdepression | dosis- & wirkstoffabhängig |
| Müdigkeit / Sedierung | insbesondere zu Therapiebeginn |
| Abhängigkeitspotenzial | verstärkt bei schneller Wirkstoffanflutung (i. v.) |
| Entzugssymptome | nicht abrupt absetzen |
| Toleranzentwicklung | höhere Dosen erforderlich bei Dauertherapie |
Schwangere: Risiko für neonatales Abstinenzsyndrom bei längerer Einnahme.
Nachweisbarkeit im Drogentest
| Test | Nachweiszeit |
|---|---|
| Urin | 2–4 Tage (Morphin), Methadon länger |
| Speichel | wenige Stunden bis 1–2 Tage |
| Blut | wenige Stunden |
| Haar | bis zu 90 Tage |
Je nach Substanz variiert die Nachweisbarkeit.
Heroin wird z. B. sehr schnell zu Morphin metabolisiert.
Typische Vertreter
| Substanz | Kategorie |
|---|---|
| Morphin / Codein | natürlich (Opiate) |
| Heroin (Diacetylmorphin) | halbsynthetisch |
| Methadon / Buprenorphin | synthetisch, Substitution |
| Oxycodon, Fentanyl | synthetisch, Schmerztherapie |
Zusammenfassend
Opioide sind zentrale Wirkstoffe der Schmerzmedizin und zugleich Substanzen mit hohem Abhängigkeitspotenzial, insbesondere bei unsachgemässem oder nicht ärztlich begleiteten Gebrauch. Die therapeutische Anwendung kann lebensnotwendig sein, erfordert aber eine sorgfältige ärztliche Überwachung.
